我国婴幼儿维生素A、D缺乏的真相

一直以来，欧美发达国家的医学理念对我国的医务工作者的观念有着深远的影响，就我国婴幼儿维生素的补充观点来看，大多数的医务工作者认为维生素D是婴幼儿必须补充的营养素，而对于是否需要补充维生素A则存在一定的争议。今天小编为大家解读这份2016年底公布的最新的流行病学调查数据，让我们一起来了解下我国婴幼儿维生素AD缺乏的真相。

婴幼儿可疑亚临床维生素A缺乏率高

对1538例0-16岁健康体检儿童血清维生素A的检测结果显示，半数以上（50%）的儿童存在维生素A缺乏或不足的情况，可疑亚临床维生素A缺乏率高。进一步对年龄和喂养方式进行分析，结果显示3岁以内的婴幼儿（特别是采用母乳喂养方式的婴幼儿）维生素A水平最低，提示婴幼儿是我国亚临床维生素A缺乏防治的重点人群。这一点与近几年我国各地区流行病学调查的结果相一致，应引起广大医务工作者的重视。

婴幼儿维生素D、维生素E营养状况良好

对1538例健康体检儿血清25-(OH)D的检测结果发现，71.6%的婴幼儿均在正常水平范围。与维生素A的营养状况相比较，3岁以内的婴幼儿维生素D的营养水平相对较好，这与以往对于维生素D缺乏或不足的认识有所不同。分析原因可能与出生后口服维生素D补充剂较为普遍，所以发生缺乏的概率有所降低。

无论母乳喂养还是人工喂养，我国儿童维生素E的营养水平均处于良好的状况，缺乏率仅为0.6%。

学龄儿童及青少年维生素D缺乏或不足风险增高

研究结果发现，3岁以下的婴幼儿维生素D缺乏率仅为7.1%，而3岁以上的儿童维生素D缺乏率高达75%，血清25-(OH)D随着年龄增加明显降低，表明维生素D缺乏的预防主要集中在学龄前、学龄及青少年儿童。

进一步分析流行病学调查结果的原因主要包括以下两个方面：

1、婴幼儿只补D不补A

由于欧美发达国家对维生素A补充的观念意识的影响，以及国内海淘、代购产品各种不实宣传的误导，近几年很多医务工作者和家长对维生素A、维生素D补充存在一定的误区，认为婴幼儿只需要补充维生素D，不需要补充维生素A，最终导致了目前我国婴幼儿维生素A水平低下，而维生素D营养相对良好的现状。

从全球范围内看维生素A营养状况，各国整体营养水平与经济水平呈现相关性，维生素A营养水平理想的国家主要集中在发达国家，而大多数发展中国家都属于中、重度缺乏国家。

婴幼儿维生素A水平受母乳血清维生素A水平和日常膳食维生素A水平双重因素影响。调查研究显示，中国母乳样本维生素A的平均含量远低于世界平均水平，由于我国孕妇并没有重视孕期维生素A营养的补充，很多孕妇在孕期就存在维生素A缺乏的情况，继而导致母乳中维生素A含量不足，影响婴儿时期摄入水平。维生素A虽然在一些天然食物中含量相对丰富，如动物肝脏和深色的蔬菜（胡萝卜、甘薯、菠菜、西兰花等），但由于动物的肝脏不是常规食物，而植物中的胡萝卜素吸收和转化率均较低，且会受到烹饪方法等人为因素影响，因此，仅靠膳食中摄取的维生素A很难达到推荐摄入量，无法满足婴幼儿生长发育的需求。

2、学龄儿童和青少年不需额外补充

维生素D主要经由皮肤光照途径合成，随着学龄儿童课业压力的加重，加之雾霾天气的影响，室外活动减少可能导致维生素D水平降低。另一方面，随着儿童年龄的增长，膳食摄入越来越丰富，家长认为很多营养素可以从食物中摄取，而不再重视营养补充剂的摄入，这也是维生素D摄入水平下降的一个主要原因。

综上所述，对婴幼儿特别是母乳喂养儿应加强科普宣传，孕妇和乳母自身加强维生素A的补充，同时要在婴儿辅食中逐步添加适量深色蔬菜、动物肝脏等富含维生素A的食物，在此基础上，婴幼儿应每日口服维生素AD滴剂，加强维生素A和维生素D同补的宣传和教育。同时强调，若无医学指征不推荐婴幼儿口服不含维生素A的营养补充剂。此外，应重视对学龄儿童和青少年维生素D水平的监测，适时适度地补充，以保证儿童骨骼的健康发育。